EPISODIO 15
Medicina Integrativa, Medicina Tradicional China y Fórmulas Magistrales Chinas en el cuidado de la salud hormonal femenina y masculina
La salud hormonal va mucho más allá de los niveles de estrógeno, progesterona, testosterona u otras hormonas en una analítica.
Menstruación, fertilidad, sexualidad, embarazo, climaterio y menopausia representan diferentes momentos de la vida y nos muestran algo que considero fundamental dentro de la Medicina Integrativa: no podemos observar únicamente una hormona, una prueba o un síntoma de manera aislada.
Necesitamos mirar a la persona.
Cuando una mujer llega a mi consulta con ciclos menstruales alterados, cólicos importantes, sangrado excesivo, miomas, endometriosis, dificultad para quedarse embarazada o síntomas relacionados con el climaterio y la menopausia, quiero conocer el diagnóstico convencional y sus pruebas, pero también quiero comprender cómo está funcionando ese organismo como un todo.
¿Cómo son los ciclos?
¿Cuánto dura la menstruación?
¿Cómo es el flujo?
¿Existen coágulos?
¿Hay dolor?
¿Cómo están el sueño, la digestión, el intestino, la energía, la temperatura corporal, el estado emocional y la sexualidad?
¿Cómo está la lengua?
¿Qué medicamentos u hormonas utiliza esta persona?
Es esta suma de información la que va construyendo el razonamiento terapéutico.
Y es precisamente aquí donde la Medicina Tradicional China puede añadir otra forma de comprender lo que está ocurriendo.
Ciclo menstrual y Medicina Tradicional China
En la Medicina Tradicional China no observamos únicamente si la mujer menstrúa o no. Observamos la duración del ciclo, la cantidad, el color y las características de la sangre, la presencia de coágulos, el dolor y los síntomas que aparecen antes, durante y después de la menstruación.
Un flujo muy escaso, por ejemplo, puede aparecer dentro de patrones tradicionalmente descritos como Deficiencia de Sangre.
Los ciclos más cortos o los sangrados abundantes pueden interpretarse, dependiendo del conjunto de signos, a través de diferentes patrones.
Puede existir Calor, que dentro de la fisiología tradicional de la Medicina China favorecería un movimiento más acelerado de la Sangre, o una Deficiencia del Qi del Bazo, en la que estaría comprometida su función tradicional de “contener la Sangre en los vasos”.
Pero es muy importante comprender que estas relaciones pertenecen al modelo diagnóstico de la Medicina China.
En la Medicina Convencional, los ciclos cortos o el sangrado uterino anormal pueden tener numerosas causas y deben ser evaluados adecuadamente, especialmente cuando el sangrado es nuevo, intenso, persistente o está asociado a anemia, dolor u otros síntomas.
Es precisamente ahí donde la integración se vuelve tan importante.
La Medicina Convencional ayuda a investigar qué está ocurriendo. La Medicina Tradicional China añade otra manera de interpretar cómo se está expresando ese cuadro en esa persona.
Cólicos menstruales: ¿qué puede investigar la Medicina Integrativa?
Cuando existe un cólico menstrual importante, en Medicina China frecuentemente investigamos la posibilidad de Estancamiento del Qi y Estasis de Sangre.
Pero no basta con decir:
“Hay cólico, entonces hay estancamiento”.
Necesitamos saber cuándo comienza el dolor, dónde está localizado, si mejora o empeora con el calor, si existe distensión, coágulos, irritabilidad, alteraciones intestinales y cómo se siente la mujer durante todo el ciclo.
Es este conjunto el que nos ayuda a individualizar el tratamiento.
Y, evidentemente, un dolor menstrual intenso o progresivo también merece una investigación ginecológica.
Endometriosis, adenomiosis, miomas y otras condiciones pueden estar asociadas a la dismenorrea y no deben reducirse a un diagnóstico energético.
Miomas y Medicina Integrativa: no tratar únicamente la formación
Los miomas uterinos son otro ejemplo muy interesante de cómo podemos integrar diferentes formas de comprender la salud de la mujer.
Dentro de la Medicina Tradicional China, podemos encontrar en determinadas mujeres patrones relacionados con Estasis de Sangre, Estancamiento del Qi, Flema, Humedad, Deficiencia del Bazo o combinaciones de estos patrones.
Por eso, cuando acompaño a una mujer con miomas, no pienso simplemente:
“¿Cuál es la fórmula para los miomas?”
Quiero comprender cuál es el patrón predominante en esa mujer.
¿Cómo son los ciclos?
¿Existe sangrado excesivo?
¿Hay anemia?
¿Existe dolor o sensación de peso?
¿El mioma está creciendo?
¿Cuál es su tamaño y localización?
¿Existe deseo gestacional?
La respuesta a estas preguntas cambia completamente la estrategia.
Las Fórmulas Magistrales Chinas pueden formar parte de un acompañamiento complementario individualizado, pero el mioma debe continuar siendo controlado ginecológicamente.
El objetivo y las posibilidades terapéuticas dependen del tamaño, la localización, los síntomas, la edad, el deseo reproductivo y la evolución.
Endometriosis y Medicina Tradicional China
La endometriosis también exige cuidado para no simplificar.
Biomédicamente, la endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por la presencia de tejido similar al endometrio fuera del útero. La adenomiosis es una condición diferente, que implica tejido endometrial en el miometrio.
En la Medicina Tradicional China podemos interpretar la presentación clínica a través de patrones como Estasis de Sangre, Estancamiento del Qi, Frío, Calor, Humedad y diferentes Deficiencias, dependiendo de la mujer.
Esto no significa que la “Sangre haya escapado” literalmente ni que una Deficiencia del Bazo sea la causa biomédica de la endometriosis.
Es un lenguaje fisiológico propio de la Medicina China, utilizado para orientar el tratamiento dentro de este sistema.
Una vez más:
no tratamos únicamente el nombre de la enfermedad. Tratamos el patrón de esa persona, sin dejar de acompañar la enfermedad que presenta.
Hígado, Sangre y salud hormonal femenina en la Medicina China
En la Medicina Tradicional China, el Hígado posee una relación muy importante con la Sangre y con la regularidad del flujo del Qi.
Por eso aparece con frecuencia en el razonamiento sobre el ciclo menstrual, tensión premenstrual, irritabilidad, dolor, distensión mamaria, alteraciones emocionales y fertilidad.
Cuando existe mucha tensión emocional, estrés o irritabilidad, podemos identificar en determinadas personas un patrón descrito como Estancamiento del Qi del Hígado.
Pero es importante no convertir esto en una regla simplista.
Una alteración hormonal no significa automáticamente “problema de Hígado”, del mismo modo que un problema de fertilidad femenina no puede atribuirse únicamente a un órgano energético.
El diagnóstico nace del conjunto.
Salud hormonal masculina: Riñón, Jing, sexualidad y fertilidad
La salud hormonal y reproductiva masculina también debe formar parte de esta conversación.
En la Medicina China, el Riñón y el Jing —la Esencia— poseen una relación tradicional importante con el desarrollo, la reproducción, el envejecimiento y la vitalidad.
Pero no toda dificultad sexual masculina significa simplemente “Deficiencia de Riñón”.
Un hombre puede presentar, por ejemplo, dificultades de erección asociadas al estrés, ansiedad, alteraciones vasculares, metabólicas, hormonales, medicamentos u otros factores.
Dentro de la Medicina Tradicional China también podemos encontrar un patrón de Estancamiento del Qi del Hígado, especialmente cuando existe un fuerte componente de tensión y estrés.
Esto cambia completamente el razonamiento.
En lugar de buscar simplemente una sustancia para estimular momentáneamente la erección, podemos investigar:
¿qué está comprometiendo la función sexual de ese hombre?
Y, cuando sea necesario, evidentemente, investigar testosterona, salud vascular, diabetes, medicamentos, salud cardiovascular y otros factores a través de la Medicina Convencional.
Fertilidad y Medicina Integrativa: preparar a la pareja para el embarazo
Este es uno de los trabajos que más me gustan.
Cuando una pareja acude a mí antes de intentar un embarazo, me gusta la idea de disponer de un periodo para preparar la salud de ambos, siempre que el tiempo reproductivo lo permita.
Podemos observar alimentación, sueño, actividad física, tabaquismo, alcohol, estado nutricional, salud metabólica, medicamentos, ciclo menstrual y salud masculina.
En la Medicina China añadimos la evaluación del Qi, Sangre, Yin, Yang, Jing y de los patrones específicos de cada persona.
Las Fórmulas Magistrales Chinas, cuando son adecuadas, pueden utilizarse dentro de este razonamiento individualizado.
Sin embargo, este periodo no debe retrasar una evaluación de fertilidad cuando ya está indicada.
La edad femenina es particularmente relevante y existen situaciones en las que el tiempo reproductivo debe tenerse en cuenta a la hora de decidir cuándo iniciar una investigación especializada.
Por tanto, en algunas situaciones podemos trabajar durante tres o cuatro meses antes del embarazo.
En otras, no es adecuado perder tiempo.
Integrar también significa saber diferenciar una situación de otra.
Menopausia y Medicina Integrativa: una nueva etapa, un nuevo equilibrio
Y llegamos a uno de los temas que aparecen actualmente con mayor frecuencia en mi trabajo: climaterio y menopausia.
Sofocos, sudoración nocturna, insomnio, irritabilidad, alteraciones de la memoria y de la concentración, dolores articulares, caída del cabello, cambios en la piel, sequedad vaginal, cambios urinarios, alteraciones de la libido y cambios en la composición corporal pueden aparecer durante esta etapa.
La menopausia no es una enfermedad.
Es una transición fisiológica, pero esto no significa que los síntomas simplemente deban soportarse.
En la Medicina Tradicional China, uno de los patrones que encontramos con frecuencia es la Deficiencia de Yin.
Cuando el Yin deja de equilibrar adecuadamente el Yang, puede aparecer lo que tradicionalmente denominamos Calor Vacío o Calor por Deficiencia.
Es una forma muy interesante de comprender determinados cuadros de sofocos, sudoración nocturna, sequedad, agitación y alteraciones del sueño dentro de la fisiología de la Medicina China.
En otras mujeres podemos encontrar también ascenso del Yang del Hígado, Deficiencia de Sangre, Deficiencia de Riñón, Estancamiento del Qi o diferentes combinaciones de estos patrones.
Por eso, una vez más:
no existe una única “fórmula para la menopausia”.
Fórmulas Magistrales Chinas en la menopausia
Las Fórmulas Magistrales Chinas pueden utilizarse de manera individualizada de acuerdo con el patrón encontrado.
En una mujer quizá sea necesario priorizar la nutrición del Yin.
En otra, trabajar simultáneamente Yin y Sangre.
En otra, regular el Hígado.
En otra, cuidar también el Bazo y la digestión.
Y estos patrones pueden cambiar durante el seguimiento.
Por eso el tratamiento debe ser dinámico.
No tratamos la menopausia. Tratamos a esa mujer que está atravesando la menopausia.
Esta frase resume gran parte de lo que significa, para mí, trabajar con salud hormonal a través de la Medicina Integrativa.
Terapia hormonal y Medicina Integrativa: ¿es posible integrarlas?
Sí. Y este es un punto que considero particularmente importante.
No veo la necesidad de situar a la mujer ante una elección simplista entre “hormonas o tratamiento natural”.
La terapia hormonal puede ser una opción terapéutica importante cuando está adecuadamente indicada e individualizada.
Tengo pacientes que utilizan terapia hormonal y reciben simultáneamente acompañamiento integrativo.
Y tengo mujeres que, por contraindicación o elección personal, siguen otros caminos.
La Medicina Integrativa nos permite plantear una pregunta diferente:
¿Qué necesita esta mujer en este momento?
Podemos trabajar la alimentación, fuerza muscular, sueño, salud intestinal, metabolismo, salud cardiovascular, salud genitourinaria, sexualidad, equilibrio emocional y, cuando sea adecuado, recursos de la Medicina Tradicional China.
La cuestión no es estar “a favor” o “en contra” de las hormonas.
Es individualizar.
Menopausia y envejecimiento saludable: no necesitamos volver a los 30 años
Existe además una reflexión que considero muy importante.
Cuidar la menopausia no significa intentar que una mujer de 50 o 60 años tenga exactamente el mismo cuerpo, la misma sexualidad, la misma energía o la misma fisiología que tenía a los 25.
Cada etapa exige un nuevo equilibrio.
Esto no significa conformismo.
Podemos tratar síntomas, preservar la masa muscular, cuidar los huesos, el corazón, el cerebro, la sexualidad, el sueño y la vitalidad.
Pero también existe algo muy bonito en comprender el cuerpo que tenemos ahora y aprender a cuidarlo en esta nueva etapa.
La Medicina Integrativa, para mí, también es esto.
Salud hormonal: tratar a la persona, no solamente las hormonas
Cuando hablamos de salud hormonal, es muy fácil reducirlo todo a números.
Estrógeno.
Progesterona.
Testosterona.
FSH.
LH.
Hormonas tiroideas.
Todos estos parámetros pueden ser extremadamente importantes.
Pero existe una persona detrás de ellos.
Una persona que duerme o no duerme.
Que se alimenta de una determinada manera.
Que vive bajo mayor o menor estrés.
Que tiene una historia menstrual.
Una sexualidad.
Una digestión.
Un metabolismo.
Una determinada composición corporal.
Una historia emocional.
Y un momento específico de la vida.
Por eso, en el Método Salud Desde la Raíz, busco integrar Medicina Convencional, Medicina Tradicional China, Fórmulas Magistrales Chinas, alimentación, movimiento, sueño, salud emocional y hábitos de vida.
No para sustituir el seguimiento ginecológico, endocrinológico, urológico o de reproducción asistida cuando sea necesario.
Sino para añadir una pregunta que considero esencial:
¿Cómo podemos ayudar a este organismo a encontrar el mejor equilibrio posible en este momento de la vida?
Porque cuidar el sistema hormonal desde la raíz no significa únicamente controlar un síntoma o modificar un valor en una analítica.
Significa comprender los ciclos, respetar cada etapa de la vida y cuidar a la persona en su totalidad.
