EPISÓDIO 15
Medicina Integrativa, Medicina Tradicional Chinesa e Fórmulas Magistrais Chinesas no cuidado da saúde hormonal feminina e masculina
A saúde hormonal vai muito além dos níveis de estrógeno, progesterona, testosterona ou outros hormônios em uma análise.
Menstruação, fertilidade, sexualidade, gestação, climatério e menopausa representam diferentes momentos da vida e nos mostram algo que considero fundamental dentro da Medicina Integrativa: não podemos olhar apenas para um hormônio, um exame ou um sintoma isoladamente.
Precisamos olhar para a pessoa.
Quando uma mulher chega ao meu consultório com ciclos menstruais alterados, cólicas importantes, sangramento excessivo, miomas, endometriose, dificuldade para engravidar ou sintomas relacionados ao climatério e à menopausa, quero conhecer o diagnóstico convencional e seus exames, mas quero compreender também como esse organismo está funcionando como um todo.
Como são os ciclos?
Quanto dura a menstruação?
Como é o fluxo?
Existem coágulos?
Existe dor?
Como estão o sono, a digestão, o intestino, a energia, a temperatura corporal, o estado emocional e a sexualidade?
Como está a língua?
Que medicamentos ou hormônios essa pessoa utiliza?
É essa soma de informações que vai construindo o raciocínio terapêutico.
E é justamente aqui que a Medicina Tradicional Chinesa pode acrescentar uma outra forma de compreender aquilo que está acontecendo.
Ciclo menstrual e Medicina Tradicional Chinesa
Na Medicina Tradicional Chinesa, não observamos apenas se a mulher menstrua ou não. Observamos a duração do ciclo, a quantidade, a cor e as características do sangue, a
Um fluxo muito escasso, por exemplo, pode aparecer dentro de padrões tradicionalmente descritos como Deficiência de Sangue.
Ciclos mais curtos ou sangramentos abundantes podem ser interpretados, dependendo do conjunto de sinais, através de diferentes padrões.
Pode existir Calor, que dentro da fisiologia tradicional da Medicina Chinesa favoreceria um movimento mais acelerado do Sangue, ou uma Deficiência do Qi do Baço, em que estaria comprometida a sua função tradicional de “conter o Sangue nos vasos”.
Mas é muito importante compreender que essas relações pertencem ao modelo diagnóstico da Medicina Chinesa.
Na Medicina Convencional, ciclos curtos ou sangramento uterino anormal podem ter inúmeras causas e precisam ser avaliados adequadamente, especialmente quando o sangramento é novo, intenso, persistente ou associado a anemia, dor ou outros sintomas.
É justamente aí que a integração se torna tão importante.
A Medicina Convencional ajuda a investigar o que está acontecendo. A Medicina Tradicional Chinesa acrescenta outra maneira de interpretar como aquele quadro está se expressando naquela pessoa.
Cólicas menstruais: o que a Medicina Integrativa pode investigar?
Quando existe uma cólica menstrual importante, na Medicina Chinesa frequentemente investigamos a possibilidade de Estagnação do Qi e Estase de Sangue.
Mas não basta dizer:
“Tem cólica, então é estagnação.”
Precisamos saber quando começa a dor, onde está localizada, se melhora ou piora com calor, se existe distensão, coágulos, irritabilidade, alterações intestinais e como a mulher se sente durante todo o ciclo.
É esse conjunto que nos ajuda a individualizar o tratamento.
E, evidentemente, uma dor menstrual intensa ou progressiva também merece investigação ginecológica.
Endometriose, adenomiose, miomas e outras condições podem estar associadas à dismenorreia e não devem ser reduzidas a um diagnóstico energético.
Miomas e Medicina Integrativa: não tratar somente a formação
Os miomas uterinos são outro exemplo muito interessante de como podemos integrar diferentes formas de compreender a saúde da mulher.
Dentro da Medicina Tradicional Chinesa, podemos encontrar em determinadas mulheres padrões relacionados a Estase de Sangue, Estagnação do Qi, Fleuma, Umidade, Deficiência do Baço ou combinações desses padrões.
Por isso, quando acompanho uma mulher com mioma, não penso simplesmente:
“Qual é a fórmula para mioma?”
Quero compreender qual é o padrão predominante naquela mulher.
Como são os ciclos?
Existe sangramento excessivo?
Há anemia?
Existe dor ou sensação de peso?
O mioma está crescendo?
Qual é o tamanho e a localização?
Existe desejo gestacional?
A resposta a essas perguntas muda completamente a estratégia.
As Fórmulas Magistrais Chinesas podem fazer parte de um acompanhamento complementar individualizado, mas o mioma precisa continuar sendo acompanhado ginecologicamente.
O objetivo e as possibilidades terapêuticas dependem do tamanho, localização, sintomas, idade, desejo reprodutivo e evolução.
Endometriose e Medicina Tradicional Chinesa
A endometriose também exige cuidado para não simplificarmos.
Biomedicamente, a endometriose é uma doença inflamatória crônica caracterizada pela presença de tecido semelhante ao endométrio fora do útero. A adenomiose é uma condição distinta, envolvendo tecido endometrial no miométrio.
Na Medicina Tradicional Chinesa, podemos interpretar a apresentação clínica através de padrões como Estase de Sangue, Estagnação do Qi, Frio, Calor, Umidade e diferentes Deficiências, dependendo da mulher.
Isso não significa que o “Sangue escapou” literalmente ou que uma Deficiência do Baço seja a causa biomédica da endometriose.
É uma linguagem fisiológica própria da Medicina Chinesa, utilizada para orientar o tratamento dentro desse sistema.
Mais uma vez:
não tratamos somente o nome da doença. Tratamos o padrão daquela pessoa, sem deixar de acompanhar a doença que ela apresenta.
Fígado, Sangue e saúde hormonal feminina na Medicina Chinesa
Na Medicina Tradicional Chinesa, o Fígado possui uma relação muito importante com o Sangue e com a regularidade do fluxo do Qi.
Por isso, ele aparece com frequência no raciocínio sobre ciclo menstrual, tensão pré-menstrual, irritabilidade, dor, distensão mamária, alterações emocionais e fertilidade.
Quando existe muita tensão emocional, estresse ou irritabilidade, podemos identificar em determinadas pessoas um padrão descrito como Estagnação do Qi do Fígado.
Mas é importante não transformar isso em uma regra simplista.
Uma alteração hormonal não significa automaticamente “problema de Fígado”, assim como um problema de fertilidade feminina não pode ser atribuído apenas a um órgão energético.
O diagnóstico nasce do conjunto.
Saúde hormonal masculina: Rim, Jing, sexualidade e fertilidade
A saúde hormonal e reprodutiva masculina também precisa fazer parte dessa conversa.
Na Medicina Chinesa, o Rim e o Jing — a Essência — possuem uma relação tradicional importante com desenvolvimento, reprodução, envelhecimento e vitalidade.
Mas nem toda dificuldade sexual masculina significa simplesmente “Deficiência do Rim”.
Um homem pode apresentar, por exemplo, dificuldades de ereção associadas a estresse, ansiedade, alterações vasculares, metabólicas, hormonais, medicamentos ou outros fatores.
Dentro da Medicina Tradicional Chinesa, também podemos encontrar um padrão de Estagnação do Qi do Fígado, especialmente quando existe forte componente de tensão e estresse.
Isso muda completamente o raciocínio.
Em vez de simplesmente procurar uma substância para estimular momentaneamente a ereção, podemos investigar:
o que está comprometendo a função sexual daquele homem?
E, quando necessário, evidentemente, investigar testosterona, saúde vascular, diabetes, medicamentos, saúde cardiovascular e outros fatores através da Medicina Convencional.
Fertilidade e Medicina Integrativa: preparar o casal para a gestação
Este é um dos trabalhos de que mais gosto.
Quando um casal me procura antes de tentar engravidar, gosto da ideia de termos um período para preparar a saúde dos dois, sempre que o tempo reprodutivo permitir.
Podemos observar alimentação, sono, atividade física, tabagismo, álcool, estado nutricional, saúde metabólica, medicamentos, ciclo menstrual e saúde masculina.
Na Medicina Chinesa, acrescentamos a avaliação de Qi, Sangue, Yin, Yang, Jing e dos padrões específicos de cada pessoa.
As Fórmulas Magistrais Chinesas, quando adequadas, podem ser utilizadas dentro desse raciocínio individualizado.
Esse período, porém, não deve atrasar uma avaliação de fertilidade quando ela já é indicada.
A idade feminina é particularmente relevante, e existem situações nas quais o tempo reprodutivo precisa ser considerado na decisão de quando iniciar uma investigação especializada.
Portanto, em algumas situações podemos trabalhar durante três ou quatro meses antes da gestação.
Em outras, não é adequado perder tempo.
Integrar também significa saber diferenciar uma situação da outra.
Menopausa e Medicina Integrativa: uma nova etapa, um novo equilíbrio
E chegamos a um dos temas que mais aparecem atualmente no meu trabalho: climatério e menopausa.
Ondas de calor, sudorese noturna, insônia, irritabilidade, alterações de memória e concentração, dores articulares, queda de cabelo, alterações da pele, secura vaginal, mudanças urinárias, alterações da libido e mudanças na composição corporal podem aparecer nessa fase.
A menopausa não é uma doença.
É uma transição fisiológica, mas isso não significa que os sintomas precisem simplesmente ser suportados.
Na Medicina Tradicional Chinesa, um dos padrões que encontramos com frequência é a Deficiência de Yin.
Quando o Yin deixa de equilibrar adequadamente o Yang, pode surgir aquilo que tradicionalmente chamamos de Calor Vazio ou Calor por Deficiência.
É uma maneira muito interessante de compreender determinados quadros de fogachos, sudorese noturna, secura, agitação e alterações do sono dentro da fisiologia da Medicina Chinesa.
Em outras mulheres, podemos encontrar também ascensão do Yang do Fígado, Deficiência de Sangue, Deficiência do Rim, Estagnação do Qi ou diferentes combinações desses padrões.
Por isso, novamente:
não existe uma única “fórmula para menopausa”.
Fórmulas Magistrais Chinesas na menopausa
As Fórmulas Magistrais Chinesas podem ser utilizadas de maneira individualizada de acordo com o padrão encontrado.
Em uma mulher, talvez seja necessário priorizar a nutrição do Yin.
Em outra, trabalhar simultaneamente Yin e Sangue.
Em outra, regular o Fígado.
Em outra, cuidar também do Baço e da digestão.
E esses padrões podem mudar durante o acompanhamento.
É por isso que o tratamento precisa ser dinâmico.
Não tratamos a menopausa. Tratamos aquela mulher atravessando a menopausa.
Essa frase resume muito daquilo que significa, para mim, trabalhar com saúde hormonal através da Medicina Integrativa.
Terapia hormonal e Medicina Integrativa: é possível integrar?
Sim. E esse é um ponto que considero particularmente importante.
Não vejo necessidade de colocar a mulher diante de uma escolha simplista entre “hormônios ou tratamento natural”.
A terapia hormonal pode ser uma opção terapêutica importante quando adequadamente indicada e individualizada.
Tenho pacientes que utilizam terapia hormonal e recebem simultaneamente acompanhamento integrativo.
E tenho mulheres que, por contraindicação ou escolha pessoal, seguem outros caminhos.
A Medicina Integrativa permite fazer uma pergunta diferente:
O que essa mulher precisa neste momento?
Podemos trabalhar alimentação, força muscular, sono, saúde intestinal, metabolismo, saúde cardiovascular, saúde geniturinária, sexualidade, equilíbrio emocional e, quando adequado, recursos da Medicina Tradicional Chinesa.
A questão não é ser “a favor” ou “contra” hormônios.
É individualizar.
Menopausa e envelhecimento saudável: não precisamos voltar aos 30 anos
Existe ainda uma reflexão que considero muito importante.
Cuidar da menopausa não significa tentar fazer com que uma mulher de 50 ou 60 anos tenha exatamente o mesmo corpo, a mesma sexualidade, a mesma energia ou a mesma fisiologia que tinha aos 25.
Cada etapa exige um novo equilíbrio.
Isso não significa conformismo.
Podemos tratar sintomas, preservar massa muscular, cuidar dos ossos, do coração, do cérebro, da sexualidade, do sono e da vitalidade.
Mas existe também algo muito bonito em compreender o corpo que temos agora e aprender a cuidar dele nesta nova etapa.
A Medicina Integrativa, para mim, também é isso.
Saúde hormonal: tratar a pessoa, não apenas os hormônios
Quando falamos de saúde hormonal, é muito fácil reduzir tudo a números.
Estrógeno.
Progesterona.
Testosterona.
FSH.
LH.
Hormônios tireoidianos.
Todos esses parâmetros podem ser extremamente importantes.
Mas existe uma pessoa por trás deles.
Uma pessoa que dorme ou não dorme.
Que se alimenta de determinada maneira.
Que vive sob maior ou menor estresse.
Que possui uma história menstrual.
Uma sexualidade.
Uma digestão.
Um metabolismo.
Uma determinada composição corporal.
Uma história emocional.
E um momento específico da vida.
É por isso que, no Método Saúde Desde a Raiz, procuro integrar Medicina Convencional, Medicina Tradicional Chinesa, Fórmulas Magistrais Chinesas, alimentação, movimento, sono, saúde emocional e hábitos de vida.
Não para substituir o acompanhamento ginecológico, endocrinológico, urológico ou de reprodução assistida quando ele é necessário.
Mas para acrescentar uma pergunta que considero essencial:
Como podemos ajudar esse organismo a encontrar o melhor equilíbrio possível neste momento da vida?
Porque cuidar do sistema hormonal desde a raiz não significa apenas controlar um sintoma ou modificar um valor em uma análise.
Significa compreender os ciclos, respeitar cada etapa da vida e cuidar da pessoa inteira.
