EPISÓDIO 11
O sistema cardiovascular é outra área que me apaixona dentro da Medicina Integrativa.
Hipertensión, palpitaciones, alteraciones de la circulación, angina, varices, sensación de pesadez en las piernas, hormigueos, calambres, trombosis o incluso pacientes que ya han pasado por situaciones graves, como un infarto agudo de miocardio, la colocación de un stent o una cirugía cardíaca.
São situações muito diferentes e algumas delas exigem acompanhamento cardiológico rigoroso. Mas todas nos levam a uma pergunta que considero fundamental:
Além de controlar o sintoma ou um determinado parâmetro, o que podemos fazer para compreender e tratar os fatores que estão contribuindo para esse processo?
É justamente aí que a Medicina Integrativa amplia o nosso olhar.
Não se trata de escolher entre a Medicina Convencional e a Medicina Tradicional Chinesa
Trata-se de integração.
Hipertensão: controlar a pressão é fundamental, mas podemos olhar além do número
A hipertensão é um excelente exemplo.
Hoje temos medicamentos extremamente importantes para controlar a pressão arterial e diminuir o risco de infarto, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, doença renal e outras complicações.
Quando um paciente necessita de um anti-hipertensivo, essa medicação não deve ser retirada simplesmente porque iniciamos um tratamento com Medicina Tradicional Chinesa.
Mas podemos fazer outra pergunta:
Por que essa pressão está elevada?
Mesmo na Medicina Convencional sabemos que a hipertensão é multifatorial. Idade, genética, peso, alimentação, consumo de sal e álcool, sedentarismo, alterações renais, metabólicas e hormonais, apneia do sono, estresse e outros fatores podem participar do processo.
Na Medicina Tradicional Chinesa ampliamos ainda mais essa diferenciação.
Duas pessoas com exatamente os mesmos valores de pressão arterial podem apresentar terrenos completamente diferentes.
Podemos encontrar, por exemplo, padrões relacionados à ascensão do Yang do Fígado, Fogo do Fígado, Deficiência de Yin de Fígado e Rim, Fleuma e Umidade, Estase de Sangue ou diferentes quadros de Deficiência..
E frequentemente encontramos mais de um padrão na mesma pessoa.
Por isso, não existe simplesmente uma “fórmula para hipertensão”.
Existe uma pessoa com hipertensão que precisa ser compreendida individualmente.
Fórmulas Magistrais Chinesas: trabalhar o terreno cardiovascular
As Fórmulas Magistrais Chinesas são um dos pilares do meu trabalho porque permitem selecionar estratégias diferentes segundo o padrão apresentado pelo paciente.
Podemos precisar nutrir Yin, regular Yang, transformar Fleuma e Umidade, movimentar Qi ou trabalhar a circulação do Sangue e a Estase.
Dentro dessa última categoria existem fórmulas clássicas muito conhecidas na Medicina Tradicional Chinesa.
Uma delas é Xue Fu Zhu Yu Tangtradicionalmente utilizada em padrões de Estase de Sangue na região do tórax e em determinados quadros de circulação comprometida.
Outra preparação utilizada dentro da fitoterapia chinesa cardiovascular é Fu Fang Dan Shen Pian, baseada em Dan Shen e outros componentes e tradicionalmente direcionada à circulação sanguínea e ao território cardiovascular.
Mas aqui existe um ponto fundamental:
não prescrevemos essas fórmulas simplesmente porque uma pessoa tem angina, varizes ou colocou um stent.
Primeiro precisamos compreender o padrão, a história cardiovascular, os medicamentos utilizados e o risco individual.
Isso é especialmente importante porque fórmulas e plantas que atuam sobre a circulação podem apresentar interações relevantes com anticoagulantes, antiagregantes plaquetários e outros medicamentos cardiovasculares..
Personalizar também significa saber quando uma fórmula é indicada e quando não é.
Angina: nunca ignorar o sintoma, mesmo quando queremos tratar a raiz
Quando falamos de angina, precisamos ser especialmente cuidadosos.
A dor ou pressão no peito pode indicar redução do fluxo sanguíneo para o coração e necessita de avaliação médica. Uma dor torácica nova, intensa, prolongada ou acompanhada de falta de ar, suor frio, náusea, tontura ou mal-estar pode representar uma emergência.
A Medicina Tradicional Chinesa não substitui essa investigação.
Mas, depois que o paciente está adequadamente avaliado e tratado, podemos trabalhar de forma complementar.
Tenho acompanhado pacientes cardiovasculares que, após o tratamento convencional — inclusive colocação de stent quando necessária —, integraram também mudanças de hábitos e Medicina Tradicional Chinesa e apresentaram uma evolução muito positiva, com melhora importante da sintomatologia e da qualidade de vida.
Isso não significa atribuir o desaparecimento da angina exclusivamente às Fórmulas Magistrais.
Significa compreender que o paciente cardiovascular pode continuar sendo cuidado depois do procedimento que resolveu a situação mais urgente..
Porque colocar um stent pode ser fundamental para tratar uma obstrução coronariana, mas o acompanhamento não termina ali.
Precisamos continuar trabalhando sobre os fatores que favoreceram o desenvolvimento da doença cardiovascular.
Depois de um infarto ou de uma cirurgia cardíaca, o trabalho continua
Um infarto agudo do miocárdio é um evento grave.
O tratamento agudo, a reperfusão quando indicada, os medicamentos cardiovasculares e o acompanhamento especializado são indispensáveis.
Mas depois que a fase aguda termina surge uma questão muito importante:
Como vamos cuidar desse organismo a partir de agora?
É nesse momento que a Medicina Integrativa pode ter um papel muito interessante como complemento à reabilitação e à prevenção secundária.
Precisamos olhar para pressão arterial, colesterol, glicemia, peso, alimentação, atividade física, tabagismo quando presente, sono, estresse, saúde emocional e adesão ao tratamento.
E, quando apropriado, podemos integrar também a Medicina Tradicional Chinesa e as Fórmulas Magistrais, sempre considerando o estado clínico e as medicações do paciente.
Não buscamos simplesmente que a pessoa “não tenha outro infarto”.
Buscamos ajudá-la a construir um terreno cardiovascular mais saudável e uma melhor qualidade de vida..
Estase de Sangue: um conceito central na Medicina Chinesa
Dentro da Medicina Tradicional Chinesa existe um conceito muito importante quando falamos de circulação: a Estase de Sangue..
Não devemos confundi-la diretamente com trombose, aterosclerose ou qualquer diagnóstico vascular da Medicina Convencional. São linguagens médicas diferentes.
Dentro do raciocínio tradicional, a Estase pode estar relacionada a manifestações como determinadas dores fixas, alterações da circulação, coloração arroxeada e outros sinais que avaliamos em conjunto com pulso, língua e história clínica.
Quando identificamos esse padrão, podemos utilizar estratégias para movimentar o Sangue e melhorar sua dinâmica dentro do modelo da MTC..
É aqui que determinadas Fórmulas Magistrais tradicionalmente utilizadas para movimentar o Sangue podem entrar no tratamento.
Mas novamente: quanto mais complexo o paciente cardiovascular, mais importante é integrar os dois conhecimentos.
Trombose: prevenção e acompanhamento exigem segurança
A trombose merece uma diferenciação ainda mais clara.
Uma trombose venosa profunda ou uma embolia pulmonar pode representar uma situação potencialmente grave e necessita de diagnóstico e tratamento médico específicos, frequentemente com anticoagulação.
Não substituiríamos esse tratamento por uma Fórmula Magistral Chinesa.
Podemos, entretanto, quando clinicamente apropriado, pensar em uma abordagem integrativa complementar e trabalhar fatores modificáveis de risco, mobilidade, peso, alimentação, inflamação metabólica e saúde vascular global.
Qualquer fórmula chinesa utilizada nesse contexto precisa ser avaliada cuidadosamente devido ao risco de interação com anticoagulantes ou antiagregantes.
Tratar desde a raiz nunca pode significar perder a segurança.
Varizes, peso nas pernas, formigamentos e câimbras
Nem todo problema circulatório está no coração.
Há pacientes que chegam à consulta dizendo:
“Minhas pernas ficam muito pesadas.”
“Tenho muitas varizes.”
“Minhas pernas incham no final do dia.”
“Tenho formigamentos.”
“Acordo com câimbras.”
Esses sintomas também merecem investigação porque podem ter causas venosas, arteriais, neurológicas, metabólicas, musculares ou relacionadas a medicamentos.
Depois de compreender a causa, podemos integrar diferentes estratégias.
Na Medicina Tradicional Chinesa podemos investigar a presença de Estase de Sangue, Umidade, Deficiência de Qi ou outros padrões e selecionar o tratamento correspondente.
Além das Fórmulas Magistrais, movimento, fortalecimento muscular, alimentação, hidratação, controle do peso quando necessário e evitar longos períodos de imobilidade fazem parte de um cuidado cardiovascular muito mais amplo.
Palpitações: o coração também conversa com o Shen
As palpitações são outro exemplo de como um único sintoma pode ter muitas origens.
Podem estar relacionadas a arritmias, alterações da tireoide, anemia, cafeína, medicamentos, estresse, ansiedade e muitas outras situações.
Por isso, quando necessário, investigamos através da Medicina Convencional com eletrocardiograma, Holter, exames laboratoriais ou avaliação cardiológica.
Mas na Medicina Tradicional Chinesa também observamos o Coração e o Shen..
Podemos encontrar palpitações acompanhadas de insônia, ansiedade, agitação, cansaço, sensação de vazio, alterações emocionais ou outros sinais que nos ajudam a compreender o padrão energético.
Mais uma vez:
não tratamos simplesmente a palpitação. Tratamos o terreno no qual essa palpitação está aparecendo.
Coração, emoções e estilo de vida
Não podemos falar do sistema cardiovascular sem falar de estresse.
O estado emocional influencia frequência cardíaca, pressão arterial, sono, alimentação, atividade física e inúmeros comportamentos relacionados ao risco cardiovascular.
Na Medicina Tradicional Chinesa, o Coração tem uma relação profunda com o Shenque podemos compreender dentro desse sistema como uma dimensão relacionada à consciência, ao estado mental e emocional.
E o Fígado, através da sua relação com o livre fluxo do Qi, também aparece frequentemente quando existe tensão, irritabilidade, frustração ou Estagnação.
Isso não significa dizer que uma emoção “causou” um infarto ou uma hipertensão.
Seria uma simplificação.
Significa reconhecer que não podemos separar completamente o coração que bombeia sangue da pessoa que vive, sente, dorme, se alimenta e responde diariamente ao estresse..
¿Y podemos disminuir los medicamentos?
E podemos diminuir os medicamentos?
Essa é uma pergunta que aparece frequentemente.
Meu objetivo é melhorar o estado global da pessoa.
Quando trabalhamos alimentação, movimento, peso, sono, estresse e outros fatores de risco e integramos, quando indicado, a Medicina Tradicional Chinesa, alguns parâmetros podem melhorar significativamente.
E se a pressão arterial ou outros parâmetros cardiovasculares mudam, o médico responsável pode reavaliar as doses e a necessidade de determinados medicamentos..
Em alguns pacientes pode ser possível reduzir medicação. Em outros, ela continuará sendo necessária.
O sucesso do tratamento não pode ser medido simplesmente pelo número de comprimidos.
O verdadeiro objetivo é diminuir risco, melhorar função, sintomas e qualidade de vida.
Prevenir antes do evento e cuidar depois dele
Talvez essa seja uma das mensagens mais importantes deste episódio.
Não precisamos esperar um infarto para começar a cuidar do coração.
Podemos atuar antes.
Podemos acompanhar uma pessoa com hipertensão, alterações metabólicas, sedentarismo, estresse, problemas circulatórios ou outros fatores de risco e trabalhar profundamente seus hábitos e seu terreno.
Mas também podemos atuar depois.
Depois de um stent.
Depois de um infarto.
Depois de uma cirurgia cardíaca.
Depois de uma trombose.
Sempre respeitando o tratamento cardiológico e compreendendo qual é o espaço seguro da abordagem complementar.
Essa é a essência da Medicina Integrativa:
utilizar aquilo que a Medicina Convencional faz extraordinariamente bem e, ao mesmo tempo, ampliar o cuidado para compreender a pessoa como um todo.
As Fórmulas Magistrais Chinesas podem fazer parte desse processo, mas nunca isoladamente.
Precisamos falar de alimentação.
Movimento.
Sono.
Peso.
Estresse.
Emoções.
Tabagismo.
Álcool.
Metabolismo.
Acompanhamento médico.
E principalmente de constância.
Porque cuidar do sistema cardiovascular não significa somente fazer a pressão baixar ou tratar uma artéria quando ela já está obstruída.
Significa perguntar:
O que levou este organismo até aqui?
O que ainda podemos transformar?
E o que podemos fazer para que esse coração e esses vasos tenham melhores condições para seguir funcionando ao longo dos próximos anos?
É isso que me fascina na Medicina Integrativa.
Não escolher entre tratar o evento ou tratar o terreno. Fazer os dois, cada um no seu momento e com a ferramenta adequada.
Porque cuidar do coração desde a raiz também significa prevenir, tratar, acompanhar e transformar a forma como cuidamos da nossa saúde ao longo da vida.
