EPISÓDIO 10
O sistema respiratório é um tema especialmente importante para mim porque foi, precisamente, uma das áreas que me levou a aprofundar na Medicina Tradicional Chinesa.
Inflamações respiratórias recorrentes, rinite, alergias, asma, bronquite, tosse crônica, excesso de muco, afonia, dor de garganta, roncos ou até mesmo apneia do sono podem parecer problemas completamente diferentes. No entanto, a partir da Medicina Integrativa e da Medicina Tradicional Chinesa podemos ampliar o olhar e nos perguntar:
Por que este sistema respiratório está adoecendo, inflamando ou reagindo repetidamente?
Naturalmente, não devemos reduzir todos esses quadros a uma única causa. Uma pneumonia bacteriana, uma crise asmática, uma apneia obstrutiva do sono ou uma infecção respiratória grave necessitam de uma avaliação médica adequada e, quando necessário, tratamento convencional.
Mas tratar corretamente um episódio agudo não impede que façamos outra pergunta:
O que está acontecendo no terreno desta pessoa para que determinadas manifestações respiratórias se repitam?
É aí que começa o trabalho desde a raiz.
É aí que começa o trabalho desde a raiz.
Quando falamos do Pulmão na Medicina Tradicional Chinesa não nos referimos exclusivamente ao órgão anatômico tal como o entendemos a partir da Medicina Convencional.
Falamos de todo um sistema funcional relacionado com a respiração, a circulação e descida do Qi, a defesa frente ao exterior e, tradicionalmente, também com o nariz, a garganta, a pele e determinados processos dos líquidos corporais.
Quando o Qi do Pulmão funciona adequadamente, respiramos com maior liberdade e existe uma boa dinâmica de subida, descida e difusão.
Quando essa função se altera podem aparecer manifestações como:
- tosse
- dificuldade respiratória
- sensação de opressão torácica
- muco;
- congestão nasal
- rinite recorrente
- voz fraca ou afonia
- suscetibilidade a infecções respiratórias
- sensação de “bola” na garganta
- cansaço
- alterações na respiração durante o sono
Mas, mais uma vez o mesmo sintoma não significa o mesmo padrão.
Uma tosse pode estar associada a Fleuma-Frio, Fleuma-Calor, Secura, Deficiência de Qi, Deficiência de Yin ou alterações no movimento do Qi, entre outros padrões.
E por isso o tratamento precisa ser individualizado.
Umidade, Fleuma e Frio: quando o muco se instala
Há pessoas que praticamente vivem com muco.
Acordam congestionadas, têm secreção nasal frequente ou precisam eliminar uma expectoração esbranquiçada pela manhã. Podem apresentar sensação de peso, frio, digestão enfraquecida e um muco claro ou branco.
Dentro da Medicina Tradicional Chinesa podemos investigar a presença de Umidade e Fleuma associadas ao Frio..
Aqui aparece uma relação muito interessante entre o sistema digestivo e o respiratório.
Tradicionalmente se diz que o Baço participa na formação da Fleuma e o Pulmão é o lugar onde ela pode se acumular.Por isso, em determinados pacientes respiratórios, tratar somente o Pulmão pode não ser suficiente.
Precisamos observar também como está funcionando a digestão.
Existe inchaço?
Fezes moles?
Sensação de peso?
Excesso de alimentos que, para aquela pessoa, estão favorecendo a Umidade?
Existe frio interno?
O tratamento pode então combinar mudanças alimentares e de hábitos com Fórmulas Magistrais Chinesas direcionadas a transformar a Umidade e a Fleuma, regular o Pulmão e, quando necessário, fortalecer o Baço e o Qi..
Não buscamos simplesmente secar uma secreção.
Buscamos compreender por que esse organismo continua produzindo-a..
Umidade-Calor e Fleuma-Calor: quando aparece inflamação
O quadro é diferente quando a Fleuma e a Umidade estão associadas ao Calor.
Podemos encontrar secreções mais densas ou amareladas, sensação de calor, garganta inflamada, tosse com expectoração, sede, mal-estar ou sinais inflamatórios mais intensos.
Dentro da linguagem da Medicina Tradicional Chinesa podemos falar, dependendo do conjunto de sinais, de Umidade-Calor ou Fleuma-Calor afetando o sistema respiratório..
Mas aqui é especialmente importante não confundir o diagnóstico energético com um diagnóstico biomédico.
Uma pnonia, por exemplo, é uma infecção pulmonar que pode ser potencialmente grave. Se eeumxiste suspeita de pneumonia, a prioridade é a avaliação médica e, quando indicado, o tratamento convencional — incluindo antibióticos quando se trata de uma infecção bacteriana que os requer —.
A Medicina Tradicional Chinesa pode fazer parte de uma abordagem complementarsempre que seja apropriada para o paciente e sejam consideradas possíveis interações e contraindicações.
Eu não utilizaria as Fórmulas Magistrais Chinesas como substitutas de um antibiótico necessário, nem afirmaria que evitam por si mesmas a multiplicação bacteriana.
O que podemos fazer, dentro de uma abordagem integrativa, é trabalhar sobre o terreno geral do paciente, as secreções, o padrão inflamatório, a recuperação e a recorrência,além de acompanhar posteriormente a função respiratória.
Integrar não significa substituir. Significa saber de qual ferramenta precisamos em cada momento.
Bronquite, tosse e asma: nem todas as dificuldades respiratórias são iguais
A tosse é outro excelente exemplo.
Pode ser seca ou produtiva.
Pode piorar à noite.
Pode aparecer com o frio.
Pode ser acompanhada de abundante Fleuma.
Pode surgir depois de uma infecção e permanecer durante semanas.
E também há pessoas que percebem que começam a tossir em situações emocionais, ao falar muito, ao rir ou quando sentem uma determinada tensão.
Na Medicina Tradicional Chinesa investigamos o que está impedindo que o Qi do Pulmão realize corretamente o seu movimento de descida.
Pode existir Fleuma, Calor, Frio, Deficiência ou Estagnação do Qi.
Em uma bronquite, por exemplo, além de realizar a avaliação biomédica necessária, podemos estudar qual padrão está acompanhando a tosse e as secreções e selecionar as Fórmulas Magistrais de acordo com esse terreno.
Em pacientes com asma acontece algo semelhante.
O objetivo não é dizer simplesmente: “asma = uma fórmula”..
Precisamos compreender o que acontece entre as crises e durante elas, como é a respiração, se existe Fleuma, quais são as suas características, como está a energia do Pulmão, qual o papel do Rim dentro do diagnóstico da MTC e quais fatores desencadeiam ou agravam os sintomas.
Os inaladores, broncodilatadores e corticoides podem ser essenciais em determinados pacientes. Qualquer redução desses medicamentos deve ser realizada de acordo com a evolução clínica e junto ao profissional que acompanha o tratamento,nunca retirando-os simplesmente porque houve melhora com um tratamento complementar.
A meta integrativa é conseguir que o paciente esteja globalmente melhor e, quando clinicamente possível, que necessite de menos intervenções de resgate, mas sempre com segurança.
A sensação de bola na garganta: quando existe algo que sentimos, mas não vemos
A sensação de bola na garganta: quando existe algo que sentimos, mas não vemos
“Sinto como se tivesse uma bola na garganta.”
E essa sensação é real, embora determinados exames não encontrem uma obstrução física que a explique.
Naturalmente, uma sensação persistente de corpo estranho, dificuldade para engolir, dor, perda de peso, rouquidão prolongada ou outros sintomas associados necessita de avaliação médica.
Mas quando foram descartadas causas orgânicas relevantes, a Medicina Tradicional Chinesa nos permite estudar alterações do movimento do Qi.
Um dos padrões clássicos relaciona essa sensação com Um dos padrões clássicos relaciona essa sensação comfrequentemente em conexão com a esfera emocional.
Aqui não estamos dizendo que “tudo está na cabeça”.
Muito pelo contrário.
Uma emoção pode ter uma expressão corporal completamente real.
A tensão pode modificar nossa respiração, nossa musculatura, a forma de engolir, a percepção da garganta e nossa sensação torácica.
O tratamento pode buscar mobilizar o Qi, transformar a Fleuma e harmonizar a relação entre os diferentes sistemas envolvidos.
Pulmão, tristeza e emoções
Na Medicina Tradicional Chinesa, a emoção tradicionalmente relacionada com o Pulmão é a tristeza.
Isso não significa que uma pessoa desenvolva uma doença pulmonar simplesmente porque está triste, nem que todo sintoma respiratório tenha uma origem emocional.
Mas nos convida a observar algo que também vemos a partir de outras perspectivas médicas: respiração e estado emocional estão profundamente relacionados..
Quando estamos angustiados, nossa respiração muda.
Quando choramos, muda
Quando sentimos medo, tensão ou tristeza profunda, também pode mudar.
Em determinadas pessoas, um período prolongado de tristeza pode ser acompanhado de cansaço, respiração superficial, sensação de falta de força ou alterações da voz.
Por isso, dentro de uma consulta integrativa, também pergunto:
Como você está emocionalmente?
O que estava acontecendo quando os sintomas começaram?
Como você respira quando está sob estresse?
Sente que consegue expandir o tórax livremente?
Não para atribuir a doença a uma emoção, mas para compreender a pessoa inteira..
A voz também nos fala do Pulmão
A força da voz é outro elemento interessante dentro do diagnóstico tradicional.
Uma voz muito fraca pode acompanhar determinados quadros de Deficiência de Qi, enquanto secura, irritação ou afonia podem nos levar a investigar outros padrões, incluindo a Deficiência de Yin do Pulmão quando o conjunto de sinais é compatível.
O mesmo acontece com a dor de garganta e as amigdalites recorrentes.
Uma garganta vermelha, quente, dolorosa e inflamada pode nos orientar, dentro da Medicina Tradicional Chinesa, para um padrão de Calor. Por outro lado, uma garganta seca, irritada ou com desconfortos recorrentes, mas sem uma inflamação intensa nem os mesmos sinais de Calor, pode nos levar a investigar outros padrões, como uma Deficiência de Yin ou uma nutrição insuficiente dos líquidos. Por isso, embora ambas as pessoas tenham “dor ou irritação de garganta”, a origem do desequilíbrio e a estratégia de tratamento podem ser diferentes.
Em quadros infecciosos, especialmente se existe febre alta, dificuldade respiratória, dificuldade importante para engolir, deterioração do estado geral ou suspeita de infecção bacteriana que possa necessitar de antibiótico, devemos realizar a avaliação médica correspondente.
Mas em pessoas com episódios repetidos também podemos nos perguntar:
Por que esta garganta inflama repetidamente?
E trabalhar sobre o terreno entre os episódios pode ser tão importante quanto tratar a fase aguda.
Rinite e alergias: quando o organismo reage demais
As alergias respiratórias são outro campo fascinante.
A partir da Medicina Convencional podemos identificar desencadeantes como ácaros, poeira, pólens, animais ou outros alérgenos e utilizar estratégias de prevenção, anti-histamínicos, corticoides nasais ou imunoterapia quando necessário.
A Medicina Tradicional Chinesa oferece outra leitura do terreno.
Mais do que dizer simplesmente que “a alergia é uma intoxicação”, prefiro explicar com precis alteração do terreno e da capacidade defensiva e reguladora do organismoque favorece uma resposta exagerada diante de estímulos externos.
Por isso não olhamos somente para o alérgeno.
Também observamos:
Como está o Pulmão?
Como está o Baço?
Existe Fleuma?
Há Umidade?
Predomina Frio ou Calor?
Como está a digestão?
Como essa pessoa dorme?
O que come?
Como está o seu nível geral de inflamação?
Os sintomas são sazonais ou permanentes?
As Fórmulas Magistrais Chinesas podem fazer parte de uma estratégia destinada a regular o terreno, fortalecer quando existe Deficiência e tratar Fleuma, Umidade, Frio ou Calor quando esses padrões estão presentes..
A isso acrescentamos alimentação, sono, movimento, respiração, exposição ambiental e outros hábitos.
Roncos e apneia: muito mais do que dormir mal
Os roncos e, especialmente, a apneia do sono merecem uma atenção particular.
Uma pessoa pode roncar por diferentes razões: anatomia das vias respiratórias, congestão nasal, obesidade, posição durante o sono, consumo de álcool, alterações das estruturas da garganta e outros fatores.
A apneia obstrutiva do sono, no entanto, não deve ser considerada simplesmente um acúmulo de Fleuma ou um bloqueio energético.Pode ter consequências cardiovasculares, metabólicas e neurológicas importantes e necessita de uma avaliação médica adequada.
Quando existe indicação de CPAP, dispositivos, perda de peso, avaliação otorrinolaringológica ou até mesmo cirurgia, essas opções não deveriam ser abandonadas sem uma reavaliação médica objetiva.
Dito isso, a Medicina Integrativa pode acompanhar o paciente trabalhando fatores que contribuem para o quadro: congestão nasal, inflamação, hábitos, peso quando necessário, qualidade do sono e determinados padrões que na MTC interpretamos como Fleuma, Umidade ou alterações do movimento do Qi.
Em alguns pacientes, ao melhorar a permeabilidade nasal, as secreções e o terreno inflamatório, também pode melhorar a qualidade respiratória durante o sono..
Mas se existe apneia, essa melhora deve ser confirmada objetivamente e não somente porque a pessoa percebe que ronca menos.
Fórmulas Magistrais Chinesas: tratar o padrão, não somente o nome da doença
Aqui está novamente um dos pilares do meu trabalho.
Não existe simplesmente “uma fórmula para a rinite”, “uma fórmula para a asma” ou “uma fórmula para a tosse”.
Precisamos compreender o que está acontecendo.
Existe Fleuma-Frio?
Fleuma-Calor?
Umidade?
Deficiência de Qi do Pulmão?
Deficiência de Yin?
Estagnação do Qi?
Existe participação do Baço?
Há vários padrões simultaneamente?
As Fórmulas Magistrais Chinesas são selecionadas a partir dessa diferenciação.
E o tratamento pode mudar à medida que o paciente muda.
Talvez inicialmente precisemos transformar a Fleuma e liberar o Pulmão.
Depois, quando as secreções diminuem, pode se tornar mais evidente uma Deficiência de Qi que precisa ser fortalecida.
Em outro momento talvez seja necessário trabalhar mais profundamente o sistema digestivo ou o terreno emocional.
O tratamento acompanha a evolução do organismo.
Medicina Integrativa: atuar no agudo e cuidar do terreno
Para mim, esta é uma das partes mais fascinantes da Medicina Integrativa.
Não precisamos escolher entre Medicina Convencional e Medicina Tradicional Chinesa.
Podemos precisar de um antibiótico.
Podemos precisar de um broncodilatador.
Podemos precisar de um corticoide.
Podemos precisar de uma prova de função pulmonar, uma radiografia, uma tomografia, uma avaliação de alergologia, pneumologia ou otorrinolaringologia.
E, ao mesmo tempo, podemos nos perguntar:
O que podemos fazer para que este organismo esteja mais equilibrado e tenha menos tendência a repetir o mesmo problema?
É aí que entram as Fórmulas Magistrais Chinesas, mas também a alimentação, a digestão, o movimento, o descanso, a respiração, o manejo do estresse e o acompanhamento emocional.
Porque tratar desde a raiz não significa rejeitar o tratamento que resolve uma situação aguda.
Significa não parar por aí..
Significa tratar a pneumonia quando existe, controlar corretamente a asma, investigar uma apneia, tratar uma infecção bacteriana quando necessário e, ao mesmo tempo, acompanhar o paciente para recuperar o seu equilíbrio.
Porque respirar não é somente introduzir ar nos pulmões.
Respirar também fala da nossa energia, do nosso ritmo, da nossa capacidade de expansão e da forma como nosso organismo se relaciona com o mundo.
E talvez seja por isso que o sistema respiratório continue me fascinando tantos anos depois de eu ter me aproximado pela primeira vez da Medicina Tradicional Chinesa.
Porque quando conseguimos que uma pessoa volte a respirar com liberdade, muitas vezes não estamos atuando somente sobre um sintoma.
Estamos ajudando todo o seu organismo a recuperar espaço, movimento e equilíbrio.
E isso também é cuidar da saúde desde a raiz..
