EPISÓDIO 13
Medicina Integrativa, MTC e Fórmulas Magistrais Chinesas
Cada vez mais chegam até mim pacientes que não apresentam apenas um sintoma ou um único diagnóstico. São pessoas com vários processos acontecendo simultaneamente:uma alteração hepática, um cisto, um problema renal, um mioma, alterações digestivas, hormonais, cardiovasculares, metabólicas ou emocionais. Em outros casos, existe uma doença crônica importante, uma condição neurológica ou um diagnóstico oncológico.
São situações em que dificilmente podemos olhar para cada problema como se estivesse isolado do restante do organismo.
É justamente nesses casos que a Medicina Integrativa ganha, para mim, um significado ainda mais profundo.
Não se trata de abandonar a Medicina Convencional. Muito pelo contrário. Eu continuo sendo médica e toda a minha formação convencional faz parte da maneira como avalio cada paciente. Exames, diagnósticos, medicamentos, cirurgias e acompanhamento com especialistas continuam sendo fundamentais sempre que necessários.
O que fazemos é acrescentar outra dimensão à pergunta:
Além de tratar cada diagnóstico, como está funcionando essa pessoa como um todo?
E, a partir daí, começamos a construir um caminho.
Quando existem vários diagnósticos ao mesmo tempo
Imagine uma paciente que apresenta um mioma, um cisto hepático, uma alteração renal, sintomas digestivos, cansaço e alterações hormonais.
Seria impossível tentar abordar tudo simultaneamente com a mesma intensidade.
Precisamos estabelecer prioridades.
Qual problema representa maior risco?
Qual necessita primeiro de investigação ou tratamento convencional?
Qual sintoma está comprometendo mais a qualidade de vida?
O que parece estar sustentando ou agravando outros desequilíbrios?
A estratégia vai sendo construída por etapas.
Primeiro tratamos o que é prioritário. Depois, conforme o organismo responde, avançamos progressivamente sobre os demais processos.
Esse é um dos pontos fundamentais do meu trabalho com casos complexos: regulação sistêmica e reequilíbrio progressivo..
Os Cinco Movimentos: compreender as relações
Dentro da Medicina Tradicional Chinesa, os Cinco Movimentos nos ajudam justamente a compreender que os diferentes sistemas do organismo mantêm relações entre si.
Madeira, Fogo, Terra, Metal e Água não representam órgãos isolados, mas um modelo tradicional de relações funcionais.
Assim, quando avaliamos um caso complexo, não olhamos somente para “o fígado”, “o rim”, “o intestino” ou “o coração” separadamente.
Observamos como esses sistemas se relacionam dentro do padrão global daquela pessoa.
Podemos encontrar, por exemplo, alterações relacionadas à Deficiência, Estagnação do Qi, Estase de Sangue, Umidade, Fleuma, Frio ou Calormuitas vezes coexistindo e se modificando ao longo do tratamento.
É por isso que duas pessoas com vários diagnósticos semelhantes podem necessitar de estratégias completamente diferentes.
Não tratamos uma lista de doenças. Tratamos uma pessoa que apresenta uma determinada combinação de desequilíbrios e necessidades.
Fórmulas Magistrais Chinesas nos casos complexos
As Fórmulas Magistrais Chinesas, constituem um dos pilares do meu trabalho, mas nos casos complexos a individualização e o acompanhamento tornam-se ainda mais importantes.
Uma fórmula pode ser escolhida para atuar, dentro do raciocínio da Medicina Tradicional Chinesa, sobre determinado padrão predominante. Conforme esse padrão se modifica, a estratégia também pode precisar mudar.
Em alguns momentos podemos precisar tonificar uma deficiência.Em outros, transformar Umidade ou Fleuma, mobilizar uma Estagnação de Qi ou trabalhar sobre um padrão de Estase de Sangue. E frequentemente precisamos encontrar um equilíbrio entre tratar manifestações de excesso sem debilitar ainda mais um organismo que já está fragilizado.
Por isso não considero adequado pensar:
“Qual é a fórmula para um cisto?”
“Qual é a fórmula para um mioma?”
“Qual é a fórmula para determinada doença?”
A pergunta é muito mais profunda:
Qual é o padrão dessa pessoa neste momento e qual deve ser a prioridade terapêutica?
E essa resposta pode mudar durante o acompanhamento.
Quando o caso é oncológico
O acompanhamento de pacientes com câncer exige ainda mais clareza sobre o significado da palavra integrar..
A Medicina Tradicional Chinesa e as Fórmulas Magistrais Chinesas não substituem cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia, terapias-alvo ou outros tratamentos oncológicos indicados pela equipe responsável..
Meu trabalho é complementar.
Podemos olhar para aspectos como fadiga, debilidade, alterações digestivas, sono, apetite, bem-estar emocional e qualidade de vida,sempre respeitando o momento clínico e o tratamento que o paciente está realizando.
Dentro da linguagem tradicional da MTC, também podemos trabalhar padrões de deficiência e buscar preservar o Qi e a vitalidade do paciente.
Mas em Oncologia existe um cuidado adicional: plantas medicinais e fórmulas também possuem atividade farmacológica e podem interagir com medicamentos. Por isso, precisamos conhecer o tratamento oncológico, os exames, a função hepática e renal e coordenar o acompanhamento quando necessário.
Quanto mais complexo o caso, mais importante é integrar com responsabilidade.
E os efeitos secundários do tratamento?
Este é um aspecto muito importante do acompanhamento integrativo.
Muitas vezes o tratamento convencional está cumprindo uma função indispensável, mas o paciente está atravessando um período de grande desgaste.
Fadiga intensa.
Fraqueza
Alterações de apetite e digestão.
Dificuldades de sono.
Alterações emocionais.
Desconfortos associados aos tratamentos.
Nesses momentos, nosso objetivo complementar é favorecer as melhores condições possíveis para que essa pessoa atravesse o processo terapêutico, sempre avaliando cuidadosamente o que pode ou não ser utilizado.
Isso também é tratar.
Não apenas combater a doença, mas cuidar da pessoa que está atravessando a doença.
Trabalhar o “terreno” não significa atribuir uma causa única ao câncer
Aqui quero fazer uma distinção muito importante.
Na Medicina Tradicional Chinesa podemos interpretar determinados pacientes através de padrões como Umidade, Fleuma, Calor, Estagnação do Qi ou Estase de SangueEsses conceitos podem orientar a estratégia dentro desse sistema médico tradicional.
Entretanto, isso não significa afirmar que um desses padrões tenha sido “a causa do câncer”..
O câncer é uma doença biologicamente complexa e multifatorial. Genética, idade, exposições ambientais, tabaco, álcool, obesidade, infecções específicas, fatores hormonais e muitos outros elementos podem participar de seu desenvolvimento, dependendo do tipo de tumor.
Por isso, prefiro falar em trabalhar o terreno global do paciente..
Se identificamos, dentro da avaliação da Medicina Chinesa, um padrão de Umidade, Fleuma ou Estase de Sangue, podemos trabalhar esse padrão como parte do cuidado integrativo. Mas não podemos prometer que eliminá-lo impedirá uma recidiva.
A prevenção da recorrência oncológica continua dependendo fundamentalmente do seguimento oncológico, dos tratamentos indicados e do controle dos fatores de risco modificáveis conhecidos para cada tipo de câncer..
A Medicina Integrativa pode acrescentar cuidado a esse processo, não substituir aquilo que sabemos ser necessário.
Depois do tratamento, o acompanhamento continua
Existe também um momento que considero fundamental: o período posterior ao tratamento de uma doença grave.
Muitas vezes o procedimento terminou, a cirurgia foi realizada ou o tratamento oncológico foi concluído, mas aquela pessoa ainda precisa reconstruir sua saúde.
É quando podemos olhar novamente para:
alimentação, força muscular, sono, atividade física, saúde metabólica, digestão, equilíbrio emocional, recuperação da vitalidade e hábitos de vida.
Dependendo do caso, podemos continuar utilizando recursos da Medicina Tradicional Chinesa de forma complementar e individualizada.
O objetivo não é criar uma falsa garantia de que a doença nunca voltará.
É construir as melhores condições possíveis para recuperação, prevenção baseada em evidências, qualidade de vida e acompanhamento de longo prazo..
O emocional também faz parte dos casos complexos
Receber múltiplos diagnósticos ou enfrentar uma doença grave modifica profundamente a vida de uma pessoa.
Existe medo.
Incerteza.
Cansaço.
Às vezes raiva, tristeza ou uma sensação de perda de controle sobre o próprio corpo.
Por isso, para mim, não faz sentido trabalhar apenas os exames.
A Medicina Integrativa precisa reconhecer também a pessoa que existe por trás daquele prontuário..
Em determinados momentos, o acompanhamento psicológico ou psiquiátrico será necessário. Em outros, práticas de presença, respiração, movimento, meditação, espiritualidade ou outras ferramentas que façam sentido para aquela pessoa podem ajudar.
Não porque “pensar positivo” cure uma doença.
Mas porque cuidar do estado emocional também faz parte de cuidar da qualidade de vida e da experiência de adoecer..
A alimentação e os hábitos também precisam ser individualizados
Nos casos complexos, recomendações genéricas raramente são suficientes.
Uma pessoa com doença renal não necessariamente terá as mesmas necessidades alimentares de uma pessoa em recuperação oncológica.
Um paciente com perda de peso não deve receber automaticamente a mesma estratégia de alguém com síndrome metabólica.
Uma pessoa fragilizada por um tratamento pode necessitar de prioridades completamente diferentes de alguém que está em uma etapa preventiva.
Por isso, alimentação, movimento, descanso e demais hábitos precisam acompanhar o diagnóstico, o momento clínico e a capacidade real daquele organismo..
Medicina Integrativa não é fazer “um pouco de tudo”
Às vezes existe uma compreensão equivocada de que Medicina Integrativa significa simplesmente juntar muitas terapias.
Para mim, não é isso.
Integrar exige hierarquia.
Precisamos saber o que é urgente.
O que é importante.
O que é complementar.
O que pode esperar.
O que pode interagir com outro tratamento.
E o que não deve ser utilizado naquele momento.
Em determinados casos, a prioridade absoluta será uma cirurgia ou um tratamento hospitalar.
Em outros momentos, poderemos trabalhar mais intensamente alimentação, hábitos, Fórmulas Magistrais Chinesas ou recuperação emocional.
E é justamente essa capacidade de estabelecer prioridades que considero essencial nos casos complexos.
Tratar a pessoa, não a lista de diagnósticos
Quanto mais complexo é o caso, mais fácil é que o paciente termine fragmentado entre especialidades.
Um profissional olha o fígado.
Outro, o rim.
Outro, o coração.
Outro, o sistema hormonal.
Cada um desses especialistas pode ser absolutamente necessário.
Mas alguém também precisa olhar para a pessoa inteira..
É aí que encontro uma das maiores riquezas da Medicina Integrativa.
Não substituir as especialidades.
Conectá-las.
Compreender como aquela pessoa está vivendo, quais são suas prioridades, quais tratamentos já utiliza, como responde, como dorme, como se alimenta, como está emocionalmente e o que podemos fazer progressivamente para melhorar sua saúde e sua qualidade de vida.
Casos complexos exigem ainda mais medicina
Talvez esta seja a principal mensagem deste episódio.
Quanto mais grave ou complexo é um paciente, menos espaço existe para simplificações..
Não existe uma fórmula para tudo.
Não existe uma única causa para todas as doenças.
E não existe necessidade de escolher entre Medicina Convencional e Medicina Tradicional Chinesa.
Podemos integrar, desde que saibamos quando, como e por quê estamos utilizando cada ferramenta.
Esta é a essência do Método Saúde Desde a Raiz:compreender prioridades, integrar conhecimentos e acompanhar o paciente progressivamente, respeitando seu diagnóstico, sua história e o momento que está vivendo.
Porque, nos casos complexos, trabalhar desde a raiz não significa procurar uma explicação única.
Significa compreender as relações, tratar prioridades, acompanhar a evolução e nunca perder de vista a pessoa por trás da doença.
